12月4日，記者從市政府獲悉，《西安市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》印發，到2020年，城鄉每萬居民將擁有2至3名合格的全科醫生。
2020年城鄉每萬居民擁有2至3名合格的全科醫生
《方案》提出工作目標，到2020年，全市基本建成適應行業特點的全科醫生培養制度，基本健全適應全科醫學人才發展的激勵機制，全科醫生職業吸引力顯著提高，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，全科醫生數量基本滿足家庭醫生簽約和分級診療制度需要，服務能力顯著增強，城鄉每萬居民擁有2至3名合格的全科醫生。
到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全，全科醫生使用激勵機制更加完善，基層實現全科醫生“招得來、留得下、用得上”，城鄉每萬居民擁有5名合格的全科醫生，基本滿足健康西安建設需求。
2018年起規范化培訓招收數量不低于總計劃20%
今年，我市將進一步完善畢業后全科醫學教育制度，全科專業住院醫師規范化培訓招收數量不低于全市當年總計劃的20%，并逐年增加。將全科專業學員選派工作計劃任務和全科醫學專業人員執業注冊工作完成情況納入對區縣衛生計生行政部門年度工作目標綜合考核，將全科專業接收任務完成情況納入對各住院醫師規范化培訓基地的考核，考核結果將與財政補助資金等掛鉤。農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業履約后，全部納入全科專業住院醫師規范化培訓。
2018年起，認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院(含中醫、中西醫結合)需增加全科醫療診療科目，獨立設置全科醫學科。在住院醫師規范化培訓基地內部分配中，全科醫學科醫務人員績效工資水平可高于其他臨床醫學科室。
此外，還將完善全科醫生繼續醫學教育制度。鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。并擴大貧困地區全科醫生轉崗培訓規模，免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。
家庭醫生簽約服務費2019年暫定為每年80元/人
《方案》指出，要建立健全全科醫生使用激勵機制。在薪酬制度方面，基層醫療衛生機構允許突破現行事業單位工資調控水平。提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量，允許增加上年度醫療業務收支結余部分，不低于60%的額度納入績效工資總量管理。
深入推進家庭醫生簽約服務，逐步建立以全科醫生為主的家庭醫生團隊。家庭醫生團隊簽約服務費標準2019年暫定為每年80元/人，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和個人分別支付30元、30元和20元。簽約服務費作為基層醫療衛生機構的收入組成部分，可用于人員薪酬分配。
在聘用管理方面，對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鎮用”。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鎮管村用”。深山地區衛生院實施全科醫生特設崗位計劃。市級確定的全科醫生特設崗位市級財政補助5萬元，并嚴格落實鄉鎮補貼、艱苦邊遠地區津貼和帶薪年休假等政策規定。
同時，鼓勵社會力量舉辦全科診所，醫療機構相關規劃布局不得對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策。并對符合條件的，按規定納入醫保定點范圍。
此外，《方案》還明確，要改革醫保支付方式，依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，有條件的地區可將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。對于經基層向醫院轉診的患者，由基層或者家庭醫生團隊支付一定的轉診費用;對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式，可實行醫保總額付費，并加強考核，合理引導雙向轉診。
