12月4日，記者從市政府獲悉，《西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》印發(fā)，到2020年，城鄉(xiāng)每萬居民將擁有2至3名合格的全科醫(yī)生。
2020年城鄉(xiāng)每萬居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生
《方案》提出工作目標，到2020年，全市基本建成適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關(guān)系，全科醫(yī)生數(shù)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要，服務能力顯著增強，城鄉(xiāng)每萬居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生。
到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，全科醫(yī)生使用激勵機制更加完善，基層實現(xiàn)全科醫(yī)生“招得來、留得下、用得上”，城鄉(xiāng)每萬居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康西安建設(shè)需求。
2018年起規(guī)范化培訓招收數(shù)量不低于總計劃20%
今年，我市將進一步完善畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收數(shù)量不低于全市當年總計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)學員選派工作計劃任務和全科醫(yī)學專業(yè)人員執(zhí)業(yè)注冊工作完成情況納入對區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門年度工作目標綜合考核，將全科專業(yè)接收任務完成情況納入對各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的考核，考核結(jié)果將與財政補助資金等掛鉤。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學生畢業(yè)履約后，全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2018年起，認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)需增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學科。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內(nèi)部分配中，全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平可高于其他臨床醫(yī)學科室。
此外，還將完善全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務。并擴大貧困地區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓規(guī)模，免費實施國家繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。
家庭醫(yī)生簽約服務費2019年暫定為每年80元/人
《方案》指出，要建立健全全科醫(yī)生使用激勵機制。在薪酬制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，允許增加上年度醫(yī)療業(yè)務收支結(jié)余部分，不低于60%的額度納入績效工資總量管理。
深入推進家庭醫(yī)生簽約服務，逐步建立以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生團隊。家庭醫(yī)生團隊簽約服務費標準2019年暫定為每年80元/人，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和個人分別支付30元、30元和20元。簽約服務費作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入組成部分，可用于人員薪酬分配。
在聘用管理方面，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鎮(zhèn)用”。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鎮(zhèn)管村用”。深山地區(qū)衛(wèi)生院實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃。市級確定的全科醫(yī)生特設(shè)崗位市級財政補助5萬元，并嚴格落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼、艱苦邊遠地區(qū)津貼和帶薪年休假等政策規(guī)定。
同時，鼓勵社會力量舉辦全科診所，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不得對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。并對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。
此外，《方案》還明確，要改革醫(yī)保支付方式，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或者家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用;對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式，可實行醫(yī)保總額付費，并加強考核，合理引導雙向轉(zhuǎn)診。
