12月4日，記者從市政府獲悉，《西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》印發(fā)，到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民將擁有2至3名合格的全科醫(yī)生。
2020年城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生
《方案》提出工作目標(biāo)，到2020年，全市基本建成適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生數(shù)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療制度需要，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生。
到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，基層實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生“招得來、留得下、用得上”，城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康西安建設(shè)需求。
2018年起規(guī)范化培訓(xùn)招收數(shù)量不低于總計(jì)劃20%
今年，我市將進(jìn)一步完善畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收數(shù)量不低于全市當(dāng)年總計(jì)劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)學(xué)員選派工作計(jì)劃任務(wù)和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作完成情況納入對(duì)區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門年度工作目標(biāo)綜合考核，將全科專業(yè)接收任務(wù)完成情況納入對(duì)各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核，考核結(jié)果將與財(cái)政補(bǔ)助資金等掛鉤。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)履約后，全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2018年起，認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)需增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平可高于其他臨床醫(yī)學(xué)科室。
此外，還將完善全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。并擴(kuò)大貧困地區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模，免費(fèi)實(shí)施國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)2019年暫定為每年80元/人
《方案》指出，要建立健全全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制。在薪酬制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，允許增加上年度醫(yī)療業(yè)務(wù)收支結(jié)余部分，不低于60%的額度納入績(jī)效工資總量管理。
深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步建立以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2019年暫定為每年80元/人，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和個(gè)人分別支付30元、30元和20元。簽約服務(wù)費(fèi)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入組成部分，可用于人員薪酬分配。
在聘用管理方面，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鎮(zhèn)用”。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鎮(zhèn)管村用”。深山地區(qū)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃。市級(jí)確定的全科醫(yī)生特設(shè)崗位市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5萬(wàn)元，并嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)貼、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼和帶薪年休假等政策規(guī)定。
同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不得對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。并對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
此外，《方案》還明確，要改革醫(yī)保支付方式，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或者家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用;對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式，可實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。(信息來源：西安日?qǐng)?bào))
