農村合作醫療2022年規定

農村合作醫療報銷比例有具體法規：

　　在村衛生室及村中心衛生室就診可報銷60%，鎮衛生院就診可報銷40%，二級醫院就診可報銷30%，三級醫院就診可報銷20%。

　　住院治療，鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

農村合作醫療報銷比例

一、鄉（鎮）衛生院醫療費報銷比例

　　1、300元以下的，報銷30%;

　　2、300元(不含)以上2000元以下的，報銷70%;

　　3、2000元(不含)以上的，報銷50%。

二、縣級定點醫療機構醫療費報銷比例

　　1、500元以下的，報銷25%;

　　2、500元(不含)以上10000元以下的，報銷65%;

　　3、10000元(不含)以上的，報銷50%。

三、二級醫院醫療費報銷比例

　　1、500元以下的，報銷25%;

　　2、500元(不含)以上10000元以下的，報銷55%;

　　3、10000元(不含)以上的，報銷50%。

四、三級醫院醫療費報銷比例

　　1、1000元以下的，報銷20%;

　　2、1000元(不含)以上10000元以下的，報銷45%;

　　3、10000元以上(不含)的，報銷40%。

農村合作醫療報銷比例怎么算

　　1、鄉鎮級(一級醫院)住院報銷的比例是85%，起付線是200元;

　　2、縣級(二級醫院)住院報銷的比例是70%，起付線是500元;

　　3、市級(三級醫院)住院報銷的比例是55%，起付線是700元;

　　4、省級(三級醫院)住院報銷的比例是50%，起付線是1000。

農村合作醫療報銷額度

　　農村合作醫療報銷范圍有門診報銷、住院報銷和大病報銷三大部分。

一、門診報銷：

　　村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

二、住院報銷：報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;

　　手術費(參照法定標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病報銷：

　　鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

農村合作醫療報銷范圍

　　新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

　　新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。

　　同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

農村合作醫療報銷資料

新農合報銷分為門診報銷和住院報銷，以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同：

　　1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);

　　2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;

　　3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;

　　4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書、合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知

　　醫保發〔2022〕20號

　　各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫保局、財政廳(局)，國家稅務總局各省、自治區、直轄市和計劃單列市稅務局：

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和2022年《政府工作報告》有關任務要求，進一步深化醫療保障制度改革，促進醫療保障高質量發展取得新成效，現就切實做好2022年城鄉居民基本醫療保障有關工作通知如下：

一、合理提高籌資標準

　　為適應醫療費用增長和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)籌資標準。各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。中央財政繼續按規定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。統籌安排城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)資金，確保籌資標準和待遇水平不降低。探索建立居民醫保籌資標準和居民人均可支配收入相掛鉤的動態籌資機制，進一步優化籌資結構。放開新就業形態從業人員等靈活就業人員參保戶籍限制。切實落實《居住證暫行條例》持居住證參保政策規定，對于持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。

二、鞏固提升待遇水平

　　要堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，盡力而為、量力而行，統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能，科學合理確定基本醫保保障水平。穩定居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。完善門診保障措施，繼續做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，健全門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱“門診慢特病”)保障。增強大病保險、醫療救助門診保障功能，探索將政策范圍內的門診高額醫療費用納入大病保險合規醫療費用計算口徑，統籌門診和住院救助資金使用，共用年度救助限額。合理提高居民醫保生育醫療費用保障水平，切實支持三孩生育政策，減輕生育醫療費用負擔，促進人口長期均衡發展。

三、切實兜住兜牢民生保障底線

　　要鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，夯實醫療救助托底功能，堅決守住守牢不發生因病規模性返貧的底線。繼續做好醫療救助對困難群眾參加居民醫保個人繳費分類資助工作，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口。統籌提高醫療救助資金使用效率，用足用好資助參保、直接救助政策，確保應資盡資、應救盡救。健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態監測、高額費用負擔患者預警、部門間信息共享、風險協同處置等工作機制，確保風險早發現、早預防、早幫扶。完善依申請救助機制，對經相關部門認定核準身份的困難群眾按規定實施分類救助，及時落實醫療救助政策。對經三重制度保障后個人費用負擔仍較重的困難群眾，做好與臨時救助、慈善救助等的銜接，精準實施分層分類幫扶，合力防范因病返貧致貧風險。

四、促進制度規范統一

　　要堅決貫徹落實醫療保障待遇清單制度，規范決策權限，促進制度規范統一，增強醫保制度發展的平衡性、協調性。嚴格按照《貫徹落實醫療保障待遇清單制度三年行動方案(2021-2023年)》要求，2022年底前實現所有統籌地區制度框架統一，40%統籌地區完成清單外政策的清理規范。堅持穩扎穩打、先立后破，統籌做好資金并轉和待遇銜接，促進功能融合。推動實現全國醫保用藥范圍基本統一。逐步規范統一省內基本醫保門診慢特病病種范圍等政策。加強統籌協調，按照政策統一規范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務的方向，穩步推進省級統籌，職工醫保和居民醫保可分類序貫推進。要嚴格落實重大決策、重大問題、重大事項請示報告制度，新情況、新問題和重大政策調整要及時請示報告后實施。各省份落實醫療保障待遇清單制度情況將納入相關工作績效考核。

五、做好醫保支付管理

　　要加強醫保藥品目錄管理，做實做細談判藥品“雙通道”管理，加強談判藥品供應保障和落地監測。做好醫保支付標準試點工作并加強監測。2022年6月底前全部完成各省份原自行增補藥品的消化工作。規范民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫保準入管理。完善醫保醫用耗材和醫療服務項目管理。持續推進醫保支付方式改革，扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，加快推進DRG/DIP支付方式改革，覆蓋轄區至少40%統籌地區。探索門診按人頭付費，推進中醫醫保支付方式改革，探索中醫病種按病種分值付費。完善醫療機構和零售藥店醫療保障定點管理，加強“互聯網+”醫療服務醫保管理，暢通復診、取藥、配送環節。

六、加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理

　　要全方位、多層次推進藥品、醫用耗材集采工作，統籌協調開展國家組織和省際聯盟集采。2022年底國家和省級(或跨省聯盟)集采藥品品種數累計不少于350個，高值醫用耗材品種累計達到5個以上。做好集采結果落地實施和采購協議期滿接續工作，落實好醫保基金預付、支付標準協同、結余留用等配套政策。提升完善醫藥集采平臺功能，強化績效評價，提高公立醫療機構網采率，推廣線上結算。穩妥有序推進深化醫療服務價格改革試點，指導督促統籌地區做好2022年調價評估及動態調整工作。啟動醫藥價格監測工程，編制醫藥價格指數，強化藥品和醫用耗材價格常態化監管，持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施。

七、強化基金監管和運行分析

　　要加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系，推動建立激勵問責機制，將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動，不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制，健全信息共享、協同執法、聯防聯動、行刑銜接和行紀銜接等工作制度，推進綜合監管結果協同運用，形成一案多查、一案多處、齊抓共管的基金監管工作格局。

　　要按要求做好基金預算績效管理工作，完善收支預算管理。綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫藥新技術應用、醫療費用增長等因素，開展基金收支預測分析，健全風險預警、評估、化解機制及預案，切實防范和化解基金運行風險。

八、健全醫保公共管理服務

　　要增強基層醫療保障公共服務能力，加強醫療保障經辦力量。全面落實經辦政務服務事項清單和操作規范，推動醫療保障政務服務標準化規范化，提高醫保便民服務水平。全面落實基本醫保參保管理經辦規程，加強源頭控制和重復參保治理，推進“參保一件事”一次辦。優化參保繳費服務，堅持智能化線上繳費渠道與傳統線下繳費方式創新并行，持續提升繳費便利化水平。全面落實基本醫保關系轉移接續暫行辦法，繼續深入做好轉移接續“跨省通辦”。積極參與推進“出生一件事”聯辦。繼續做好新冠肺炎患者醫療費用、新冠疫苗及接種費用結算和清算工作。2022年底前實現每個縣開通至少一家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，所有統籌地區開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算服務。

九、推進標準化和信息化建設

　　要持續推進全國統一的醫保信息平臺深化應用，充分發揮平臺效能。全面深化業務編碼標準維護應用，建立標準應用的考核評估機制。建立完善的信息系統運維管理和安全管理體系，探索建立信息共享機制。發揮全國一體化政務服務平臺、商業銀行、政務應用等渠道作用，在跨省異地就醫備案、醫保電子憑證激活應用等領域探索合作機制。

十、做好組織實施

　　要進一步提高政治站位，強化責任擔當，壓實工作責任，確保城鄉居民醫療保障各項政策措施落地見效，持續推進保障和改善民生。各級醫療保障部門要加強統籌協調，強化部門協同，抓實抓好居民醫保待遇落實和管理服務，財政部門要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，稅務部門要做好居民醫保個人繳費征收工作、方便群眾繳費，部門間要加強工作聯動和信息溝通。要進一步加大政策宣傳力度，普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾參保繳費意識，合理引導社會預期，做好輿情風險應對。

　　特此通知。

　　國家醫保局

　　財政部

　　國家稅務總局

　　2022年6月30日

　　2022年國家醫保局、財政部和國家稅務總局聯合印發了《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。通知中明確表明，為適應醫療費用和基本醫療需求提升，確保參保人員醫療權益，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險，加大對居民醫保參保繳費補助力度。

　　通知中明確人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。

　　總之，2022年新農合又漲了30元，每個地區可能會有所差別。上漲之后，如果是四口之家，按350元一個人來算，一年的新農合費用將達到1400元。

　　新農合由最開始的10元漲至如今的350元，翻了35倍，對于生活在農村的老人來說壓力確實不小。再有，新農合不累計，到年底就“清零”了，很多人連續交了多年也沒用上，感覺不劃算，有棄繳想法的人越來越多。但是，個人認為，人都是吃五谷雜糧的，難免不生病，有醫療保險還是能夠減輕一些負擔的。

　　當然，新農合費用上漲了，對應的待遇也會同步提升。例如，醫保報銷的起付線降低。這個比較容易理解，比如咱們以前的起付線是800元，新的調整之后是500元，也就是說，我們住院看病的花費超過500元就可以報銷了，而不是達到800元才能報銷。

　　另外，繳費增加了，相應的報銷比例也會相應增加。比如，上一年大病報銷比例是50%，這次調整之后，有可能會比50%還要高。舉個例子，我們以前大病花了10000元，只能報銷5000元，調整之后就要高于5000元。

　　當然，以上只是給大家舉了個例子，便于理解，2022年具體咋調整還要看當地的政策，我們可以到當地有關部門或者村部咨詢。

　　雖然，對應的待遇提高了，但是還是有些人不想繼續交新農合了。不交的原因，一方面是費用太高，一年要拿出2000多塊錢，可能還用不上，感覺不劃算，畢竟，在農村掙錢不是那么容易，一畝地小麥也掙不上1000塊錢。另一方面是，很多病還是不能報銷的，并且，有部分人認為，用上新農合看病的費用更高了。總之，這兩年放棄繳費的人在增加，但是，還是提醒各位，存在即有用，不要輕易放棄，以免造成損失，負擔加重了，就和你不劃算了。

2022年新農合繳費雖然上漲了，但是有幾個好消息，我們來了解一下！

一、下面這五類人不用繳費

　　1、農村低保戶和重度殘疾人不用繳費;

　　2、農村以前在城市里上班的，退休后回到老家工作，這些人都有職工醫保，不需要交新農合;

　　3、在外打工，企業給交五險一金的人也不用交新農合;

　　4、撫恤對象不用交，例如，部隊當兵因公致殘人員;

　　5、父母年滿60歲的獨生子女家庭不用交新農合，并且還會每月發放幾百元的生活費。

二、解決異地報銷難的問題

　　出門打工的人越來越多，大多戶口都在農村，甚至有一些年齡大的人也在城市里打工。生病了，就需要直接在城市里看了，并且城市的醫療水平普遍比鄉鎮要高。今年全面放開參保的戶籍限制，只要有居住證就可以在工作地參保，而且和當地居民一視同仁，享受同等報銷待遇。

　　另外，今年還要實行“全國聯網、跨省實時結報”。要求2022年底前每個縣至少有一家能夠跨省聯網的定點醫療機構，將有效解決跨省報銷難的問題。并且，對糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒病透析、器官移植這5種疾病，實行跨省結算服務。

　　總之，新農合的醫療服務越來越好了，能夠報銷的疾病也越來越多。

三、住院報銷比例穩定

　　從通知中來看，今年要求穩定居民醫保住院待遇水平，確保支付比例穩定在70%左右。這對咱們交新農合的人員來說，絕對是個好消息，不用擔心醫療報銷比例會降低的問題。

四、對困難群眾的救治力度加大

　　要求新農合在實行醫療救治時要牢守不發生因病規模性返貧的底線，將要繼續健全、防范化解因病返貧致貧的機制，將全額資助特貧人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，對相關部分認定核準身份的困難群眾要按規定實施分類救助。

　　在農村一般小病不去看，也不在乎，大病也沒有錢看，能拖就拖。主要原因還是因為沒有錢看病，掙錢不容易，不舍得花錢。并且，對于農村家庭來說，生一場大病，給家庭帶來的經濟壓力是很大的。往往都是東家借，西家借，好多年都還不上。特別是獨生子女家庭，父母生一場大病給小兩口帶來的壓力是絕對是災難性的，借錢都很難能借得到。

五、三孩生育報銷力度加大

　　為了支持開放“三胎”政策，今年新農合將加大對三孩生育的報銷力度。對有想生三胎的家庭來說，絕對是好消息。雖然，錢可能不多，但是有總比沒有要好。

　　六、今年將繼續嚴格打擊“欺詐騙保”行為

　　為了公平性，打擊非法所得，今年新農合將建立問責機制，完善多部門的監管聯動機制，形成一案多查、齊抓共管的基金監管工作格局，將嚴厲打擊欺詐騙保的行為。

　　其實，這種行為一般個人發生的很少，往往都是一些“團伙”作案，必須要嚴厲打擊這種損害公平性和國家利益的行為。

　　七、今年將加大中藥用藥報銷范圍

　　今年新農合將推進中醫醫保方式改革，對中藥飲片、中藥配方顆粒將納入醫保報銷范圍，并探索中醫病種按病種分值付費。

　　以往，民眾對一些藥不能報銷怨言頗多。今年增加了中藥的報銷范圍，相信對藥品的報銷范圍會越來越廣，減輕看病壓力。

　　八、進一步優化繳費方式

　　今年新農合將進一步優化參保繳費服務，堅持以線上智能繳費與線下繳費方式并存，繳費方式更多，更便利。不僅可以用手機線上繳費，還可以線下銀行繳費。總之，要越來便利，操作更簡單。