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職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策2022年

發(fā)布日期:2022-10-04 17:51:14

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2022年7月1日醫(yī)保新規(guī)是安徽、河北、山東煙臺、遼寧大連等地將擴(kuò)大部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍,各地最新新規(guī)如下:

1.遼寧大連7月1日醫(yī)保新規(guī):

  2022年7月1日起,遼寧日間手術(shù)和日間化療的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例等患者待遇與本地現(xiàn)行住院待遇保持一致;日間高值藥品注射治療統(tǒng)籌基金不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。將符合條件的日間病房治療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。日間手術(shù)治療費(fèi)用包括:日間病房治療期間醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)前1周內(nèi)實(shí)施的與手術(shù)治療直接相關(guān)的門診檢查費(fèi)用、手術(shù)后1周內(nèi)必要的門診處置費(fèi)用。日間化療費(fèi)用包括:日間病房治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、治療前1周內(nèi)與日間化療直接相關(guān)的門診檢查費(fèi)用,各市應(yīng)將符合日間化療醫(yī)保支付新規(guī)的相關(guān)治療費(fèi)用統(tǒng)一納入日間化療管理,并做好與門診慢特病的相關(guān)新規(guī)銜接。日間高值藥品注射治療費(fèi)用包括:日間病房治療期間高值藥品費(fèi)用及必要的檢查和處置費(fèi)用。

2.安徽7月1日醫(yī)保新規(guī):

  2022年7月1日起,安徽將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治、口腔局部沖洗上藥等15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增納入安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

3.河北7月1日醫(yī)保新規(guī):

  2022年7月1日起,河北將50項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和242類醫(yī)用耗材納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,按照乙類管理。限價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,以限價(jià)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);限價(jià)的醫(yī)用耗材,以限價(jià)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

4.山東煙臺7月1日醫(yī)保新規(guī):

  2022年7月1日起,煙臺市將啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制,將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參加我市職工醫(yī)保且正常享受待遇的人員(含靈活就業(yè)人員)納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。參保人在我市職工醫(yī)保普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合醫(yī)保新規(guī)新規(guī)普通門診醫(yī)療費(fèi)用(參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄的普通門診費(fèi)用)納入醫(yī)保報(bào)銷。

二、2022年7月1日后具體哪些費(fèi)用醫(yī)保可報(bào)銷?

  2022年7月1日后具體有日間病房治療醫(yī)保支付、口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付、醫(yī)用耗材醫(yī)保支付等費(fèi)用可以報(bào)銷,其中遼寧大連報(bào)銷的是29種日間手術(shù)病種、20種日間化療方案以及23種日間高值藥品注射治療;安徽是15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保,河北是50項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和242類醫(yī)用耗材納入報(bào)銷范圍,因此具體的以當(dāng)?shù)毓嫉男乱?guī)為準(zhǔn)。

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